Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

Το Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής (ΑΚΑ) αποτελεί μια σοβαρή αγγειακή πάθηση που χαρακτηρίζεται από τη μόνιμη και εντοπισμένη διάταση της αορτής στο επίπεδο της κοιλιακής χώρας, υπερβαίνοντας κατά τουλάχιστον 50% τη φυσιολογική διάμετρο (συνήθως ορίζεται ως διάμετρος εκ.). 

1. Παθοφυσιολογία και Αίτια 

Η ανάπτυξη του ανευρύσματος είναι μια δυναμική διαδικασία εκφυλισμού του αρτηριακού τοιχώματος:
• Απώλεια Ελαστικότητας: Καταστροφή της ελαστίνης και του κολλαγόνου στον μέσο και έξω χιτώνα της αορτής από ένζυμα που ονομάζονται μεταλλοπρωτεϊνάσες.

• Φλεγμονώδης Αντίδραση: Διήθηση του τοιχώματος από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα, που αποδυναμώνουν τη δομή του αγγείου.

• Νόμος του Laplace: Καθώς η διάμετρος αυξάνεται, η τάση που ασκείται στο τοίχωμα μεγαλώνει, αυξάνοντας γεωμετρικά την πιθανότητα ρήξης.

2. Παράγοντες Κινδύνου

• Κάπνισμα: Ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου, αυξάνοντας την πιθανότητα εμφάνισης έως και 15 φορές στις γυναίκες και 7 φορές στους άνδρες.
• Φύλο & Ηλικία: Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 65 ετών.
• Κληρονομικότητα: Συγγενείς πρώτου βαθμού έχουν έως και 19% πιθανότητα εμφάνισης.
• Συνυπάρχουσες Παθήσεις: Υπέρταση, αθηροσκλήρωση και υπερχοληστερολαιμία.
• Παράδοξο: Ο σακχαρώδης διαβήτης φαίνεται να δρα προστατευτικά ενάντια στην ανάπτυξη ΑΚΑ.

3. Διαγνωστική Προσέγγιση & Screening

Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων στο 80% των περιπτώσεων, ο προληπτικός έλεγχος είναι κρίσιμος:
• Υπερηχογράφημα (Ultrasound): Η μέθοδος εκλογής για screening λόγω χαμηλού κόστους, απουσίας ακτινοβολίας και υψηλής ακρίβειας.